Online huidtest

 

Hoe zou u de kleur van uw huid omschrijven? *






Beschrijf uw huid per gedeelte


Voorhoofd *






Wangen *





 

Is uw huid gevoelig? *




Hoe zichtbaar zijn uw poriën? *





Hoe kenmerkt u uw huid?












Meerdere antwoorden mogelijk.

Heeft u rimpels in het gezicht? *







 

Huidige huidverzorging



Maakt u gebruik van solaria? *



Heeft u recent medisch voorgeschreven Retinol of Vitamine A gebruikt? *


Zo ja, in welke dosering?

Zo ja, hoelang heeft u dit gebruikt?

Zo ja, hoe frequent heeft u dit gebruikt?

Zo ja, voor welk gebied is dit voorgeschreven en gebruikt?


Gebruikt u regelmatig Accutane®️/Roaccutane®? *


Zo ja, in hoe lang gebruikt u dit al? *


Gebruikt u Hydro-cortisonen? *


Zo ja, in hoe lang gebruikt u dit al?


Ik gebruik momenteel huidverzorgingsproducten met een hoge concentratie actieve exfoliërende stoffen, zoals Salicylzuur, Retinol (vitamine A1), Glycolzuur, Fytinezuur of vitamine C. *



Ik heb veel problemen met het vinden van een crème omdat mijn huid op alles reageert. *



Ik kan de volgende reinigingsproducten gebruiken zonder huidirritatie of ongemakken.






Meerdere antwoorden mogelijk.


Mijn huid verdraagt werkzame peelende stoffen zoals vitamine C, retinol of glycolzuur. *



 

Overige vragen


Bent u zwanger? *



Rookt u? *



Heeft u vroeger veel in de zon gezeten? *



Voelt u zich energiek en vitaal? *



Er is bij mij huidkanker of een voorstadium van huidkanker geconstateerd. *



In het verleden is bij mij een vorm van adenocarcinoom (klierkanker) gediagnosticeerd. *



Ik heb op dit moment koortsblaasjes (herpes). *


 

Persoonlijke gegevens


Voor- en achternaam *
Geslacht *


Geboortedatum *

E-mailadres *
Telefoonnummer
Bent u een bestaande cliënt van Schoonheidssalon La Perle? *


Ik wens hulp te ontvangen bij *



Hier is ruimte voor vragen en opmerkingen
Met een foto kunnen wij een beter advies geven